Blokada Gałęzi Skórnej Przedniej Nerwu Międzyżebrowego

Blokada Gałęzi Skórnej Przedniej Nerwu Międzyżebrowego

Przewlekły ból brzucha spowodowany jest w 20% patologią powłok jamy brzusznej.

Jest nią często uwięźnięcie gałęzi skórnej przedniej nerwu międzyżebrowego (ACNES – anterior cutaneous nerve entrapment syndrome). ACNES w 75% procentach dotyczy młodych kobiet. Symptomem tego zespołu jest pojawienie się kłującego, przeszywającego bólu w przedniej części jamy brzusznej. Objawem sugerującym rozpoznanie ACNES jest wyczuwalna tkliwość mięśniowa w miejscu bólu. ACNES spowodowany jest uwięźnięciem gałęzi skórnej przedniej nerwu międzyżebrowego, przechodzącej przez mięsień prosty brzucha. Dochodzi do niedokrwienia nerwu i pojawienia się bólu neuropatycznego. Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu tego zespołu są: przebyta ciąża, cięcie cesarskie, zabieg chirurgiczny oraz przebyty uraz. Diagnoza oparta jest na wywiadzie, wyniku badania radiologicznego, a w przypadkach wątpliwych – na reakcji pacjenta na blokadę diagnostyczną ze środkiem znieczulającym. Leczenie polega na celowanej blokadzie sterydowej. W przypadku powrotu dolegliwości bólowych można wykonać zabieg neurolizy czystym etanolem. Inną techniką leczniczą jest próba uwolnienia nerwu poprzez zabieg hydrodekompresji.

Wskazania do zabiegu:

  • cykliczny ból przedniej części jamy brzusznej o kłującym charakterze,
  • prawidłowy wynik badań radiologicznych,
  • w wywiadzie: uprawianie sportu (pacjent często robi brzuszki), przebyta operacja, ciąża,
  • brak innych chorób mogących dawać podobne objawy, jak: przepuklina, kamica pęcherzyka żółciowego, endometrioza,
  • ból nie poddający się leczeniu zachowawczemu, wymagający zażywania znacznych dawek leków przeciwbólowych.

Lek. med. Marcin Goczewski wykonuje blokadę diagnostyczną, zabieg hydrodekompresji nerwu oraz blokadę sterydową. Zabiegi te wykonywane są wyłącznie pod kontrolą USG.