Zaczyna się na powierzchni miednicznej kości krzyżowej, przechodzi przez otwór kulszowy większy i kończy na krętarzu większym. Anatomicznie przebiega w bardzo bliskim sąsiedztwie nerwu kulszowego. W wyniku nadmiernego napięcia mięśnia gruszkowatego, dochodzi do konfliktu między nim a nerwem kulszowym, w efekcie czego powstają dolegliwości bólowe rzutujące na pośladek, promieniujące także do kończyny dolnej. Rozpoznanie zespołu mięśnia gruszkowatego opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz wyniku badania USG.